Chirurgia per strabismo nell’adulto

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Chirurgia per strabismo nell’adulto

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Lo Strabismo in età adulta

Stiamo assistendo ad un aumento del numero di pazienti adulti con strabismo, tre fattori chiave stanno spingendo questa tendenza:

  • In primo luogo, i cambiamenti demografici. Ciò significa che ci sono aumenti del numero assoluto di adulti anziani che hanno maggiori fattori di rischio per lo strabismo.
  • In secondo luogo, vi è una maggiore consapevolezza (tra clinici e pazienti) del fatto che esistono trattamenti per lo strabismo negli adulti e che i risultati non sono solo cosmetici, ma possono anche migliorare la funzione.
  • Terzo, abbiamo tecniche più recenti che sono meno invasive e possono essere eseguite in anestesia locale, rendendo l’intervento chirurgico meno scoraggiante per molti pazienti.

Fattori da considerare

Lo strabismo è comune tra gli adulti, con un’incidenza stimata del 4% .

Una questione di età.
Alcuni casi – in particolare l’insufficienza di divergenza, la sindrome dell’occhio cadente e lo strabismo fisso – sono associati all’invecchiamento. E con l’invecchiamento della popolazione, queste condizioni hanno generato un aumento del numero di pazienti che vorrebbero una riparazione chirurgica definitiva della loro diplopia di nuova insorgenza.

Altre cause che possono svolgere un ruolo includono apnea notturna, cambiamenti nella dieta e comorbidità dello stile di vita associati all’uso dell’elettronica, anche se il reale impatto di questi fattori non è ancora noto.

Precedenti interventi chirurgici.
C’è un numero crescente di adulti con strabismo permanente per i quali un precedente intervento chirurgico è fallito nel tempo. A molti di questi pazienti è stato detto, erroneamente, che se l’intervento non ha funzionato prima, non avrebbe funzionato ora, o che svilupperebbero diplopia se subissero un intervento chirurgico da adulti.

Consapevolezza dei benefici.
Molti nuovi pazienti adulti affetti da strabismo vengono indirizzati verso altri fornitori di servizi medici, che ora riconoscono che una riparazione di successo può migliorare la qualità della vita di un paziente.

Gli adulti con strabismo hanno molto più che un semplice disallineamento: hanno diplopia, confusione visiva, campi visivi binoculari anomali e inibizione binoculare. Tale condizione influenza le relazioni, il lavoro, le iniziative e l’autostima. Gli adulti vogliono essere indipendenti e in grado di guidare, viaggiare, leggere e farsi coinvolgere nelle relazioni.

Miglioramento delle tecniche chirurgiche.
Nuove tecniche chirurgiche vengono offerte ai pazienti a cui era stato detto in precedenza che non era disponibile nulla. Queste includono l’uso di suture regolabili, che per alcuni sono la base di un miglioramento significativo del tasso di successo. Le probabilità di sviluppare persistente diplopia in posizione primaria sono ora inferiori all’1%.

Avvento della chirurgia mini-invasiva, come ogni tipo di operazione, anche la chirurgia dello strabismo è passata a piccole incisioni più selettive. Studi basati sull’imaging a risonanza magnetica dei muscoli extraoculari ci hanno fornito importanti informazioni sull’anatomia dei muscoli e su come possiamo rendere la chirurgia più efficace.

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